Tisztelt Közgyűlés!
Az egészségügyi alapellátási körzetek megállapításáról szóló 36/2017. (XII.22.) önkormányzati rendelet(továbbiakban: Rendelet) módosításának szükségességét a jogalkotásról szóló 2010. CXXX. törvény (továbbiakban: Jat.) 18. §-ára figyelemmel, részletesen az alábbi okokkal és célokkal indokolom:
I. A települési önkormányzat az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény 5.§ (1) bekezdés d) pontja szerint (továbbiakban: Alapellátási Törvény) az egészségügyi alapellátás körében gondoskodik a védőnői ellátásról. A védőnői szolgálat a Dr. Romics László Egészségügyi Intézmény szervezeti egységeként jelenleg 20 fő területi védőnővel és 6 fő iskolavédőnővel működik.
Az esetleges területi egyenlőtlenségek megszüntetése, valamint a finanszírozás optimalizálása érdekében időről-időre célszerű áttekinteni a védőnői körzetek kialakítását is, különös tekintettel az alábbi jogszabályokra:
A területi védőnői ellátásról szóló 49/2004. (V.21.) ESzCsM rendelet 5. § (1) bekezdése szerint: „Egy védőnői körzetben a védőnő által ellátható nők (várandós, gyermekágyas anyák), gyermekek (újszülött kortól a tanulói jogviszony megkezdéséig) és az oktatási intézménybe nem járó otthon gondozott tanköteles korú gyermekek száma összesen legfeljebb 250 fő lehet.”
Az egészségügyi szolgáltatások Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól rendelkező 43/1999. (III.3) Korm. rendelet 21. §-a alapján a védőnői szolgáltató havi díjazásának mértéke az ellátottak száma, az ellátottak után számított pontérték és az egy pontra jutó forintérték szorzata alapján kerül megállapításra. A területi védőnői szolgáltató legfeljebb 750 pontot érhet el szolgálatonként. Ellátási érdekből a felső határtól el lehet térni, azonban a szolgáltatót ez esetben is a 750 pont szerinti díj illeti meg.
A fenti jogszabályi előírásokat és a jelenlegi körzeti beosztást áttekintve megállapítottuk, hogy a meglévő körzetek között némi egyenlőtlenség alakult ki, ami azzal a következménnyel jár, hogy egyes körzetekben az érintett védőnők számára a feladat 100 %-os teljesítése nem lehetséges, más körzetek esetében pedig a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő nem finanszírozza a kialakult többlet-ellátotti létszámot.
Ezen okokból a szakorvosi rendelőintézet igazgatójának javaslatával egyetértve javaslom az érintett 5. 16. és 17. számú körzetek módosítását, és ezzel összefüggésben egy új, 21-ik körzet kialakítását.
A körzetek átalakítására és az új körzet kialakítására a védőnőkkel egyeztetve került sor, de az Alapellátási Törvény6. § (2) bekezdése szerint, az egészségügyi alapellátások körzeteinek megállapítása és kialakítása során ki kell kérni az alapellátásért felelős országos módszertani intézet - védőnői ellátás esetén az országos tisztifőorvos -, valamint a működési engedély kiadására hatáskörrel rendelkező egészségügyi államigazgatási szerv véleményét is.
A jogszabályi előírásnak megfelelve a rendelet-tervezetet véleményezés céljából megküldtük a fenti hatóságoknak, akik az új területi védőnői körzet kialakítását, és a meglévő körzetek módosítását indokoltnak tartják, a változtatásokkal kapcsolatban ellentétes véleményt nem fogalmaztak meg.
Az új területi védőnői körzet kialakításával és működtetésével kapcsolatos személyi és tárgyi követelményeket az Intézmény a saját költségvetésében biztosítja.
II. A Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdésének 4. pontja alapján az önkormányzatok helyben ellátandó közfeladatai között szerepel az egészségügyi alapellátás. Az egészségügyi ágazat tekintetében az önkormányzat kötelező feladatait az Alapellátási Törvény részletezi.
Az önálló orvosi tevékenység végzésének kereteit az önálló orvosi tevékenységről szóló 2000. évi II. törvény, az annak végrehajtásáról szóló 313/2011. (XII.23.) Korm. rendelet, valamint a háziorvosi, házi gyermekorvosi és fogorvosi tevékenységről szóló 4/2000. (II.25.) EüM rendelet határozza meg. Ezen jogszabályok teszik lehetővé, hogy az orvosok privát formában végezzenek alapellátási feladatokat az önkormányzattal kötött feladat-ellátási szerződés alapján.
A fenti jogszabályok alapján a Közgyűlés a 19/2019. (I.31.) határozata alapján öt évre szóló feladat-ellátási szerződést kötött a Szép és Ép Fog Fogászati Korlátolt Felelősségű Társasággal (továbbiakban: Megbízott) a 2. számú vegyes fogorvosi körzet alapellátási feladatainak ellátására. A társaság ügyvezetője, dr. Jenei András bejelentette, hogy az alkalmazásában álló dr. Kiss Erika, aki a 2. számú fogorvosi körzetben látta el a fogorvosi tevékenységét, térítésmentesen lemondott a praxisjogáról dr. Száraz Krisztina javára, aki a praxist változatlan feltételekkel venné át 2019. november 1-jétől. Az új orvos rendelkezik mindazon feltételekkel, amely a praxisjog megszerzéséhez szükségesek.
Dr. Kiss Erika praxisjogának elidegenítésére tekintettel a 2. számú vegyes fogorvosi körzet ellátására a Megbízottal jelenleg hatályban lévő feladat-ellátási szerződést közös megegyezéssel meg kell szüntetni. Ezt követően a praxisjog megszerzése érdekében előszerződést kell kötni dr. Száraz Krisztina fogorvossal, aki a fogorvosi tevékenységet a Megbízott alkalmazottjaként látná el, amennyiben a Közgyűlés hozzájárul a praxis működtetéséhez.
A praxisjog megszerzése után a Közgyűlésnek feladat-ellátási szerződést kell kötnie a Megbízottal a 2. számú vegyes fogorvosi körzet alapellátási feladatainak ellátására, és hozzá kell járulnia ahhoz, hogy a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelővel finanszírozási szerződést kössön.
A Pest Megyei Kormányhivatal, Érdi Járási Hivatal Népegészségügyi Osztálya a működési engedélyt abban az esetben adja ki az egészségügyi szolgáltató részére, ha a praxis működtetéséhez szükséges személyi és tárgyi feltételeket biztosítani tudja.
Megbízott nyilatkozott arról, hogy az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (X.20.) ESzCsM rendeletben meghatározott személyi feltételeknek megfelel, az előírt tárgyi eszközökkel (felszereléssel) rendelkezik, és azokat a továbbiakban is biztosítja. Az alapellátási tevékenység folytatására alkalmas fogorvosi rendelőt Megbízott a továbbiakban is az önkormányzat által kéri biztosítani a Dr. Romics László Egészségügyi Intézményben (Érd, Felső utca 39-41.). A rendelőhelyiség használatára vonatkozó szerződést a Megbízott az intézménnyel köti meg. Megbízott az eddigi rendelési időn és a helyettesek személyén nem kíván változtatni.
A hatályos jogszabályoknak megfelelően kidolgozott szerződés-tervezet tartalmi elemei a Magyar Orvosi Kamarával egyeztetésre kerültek. Javaslom a Megbízottal a kérelmének megfelelően a feladat-ellátási szerződést megkötni öt éves időtartamra.
Tekintettel arra, hogy a védőnői körzetek tekintetében a Rendelet módosítása egyébként is szükséges, a Közgyűlés kedvező döntése esetén javaslom a fogorvos személyében történő változás átvezetését is a Rendelet 3. és 8. mellékletén, a működéshez szükséges döntések meghozatala mellett.
A Jat. 17. §-a alapján előzetes hatásvizsgálat elvégzésével felmértük a szabályozás várható következményeit. A hatásvizsgálat eredményét az előterjesztés mellékletét képező hatásvizsgálati lap mutatja be.
A Jat. 18. § (2) bekezdése alapján tájékoztatom a T. Közgyűlést, hogy a rendelet-tervezet az európai uniós joggal összhangban van, azzal ellentétes szabályozást nem alakít ki.
Kérem a Tisztelt Közgyűlést az előterjesztés megvitatására és a rendelet-módosítás elfogadására!
Érd, 2019. szeptember 13.
dr. Bács István
HATÁROZATI JAVASLAT I.
Érd Megyei Jogú Város Közgyűlése a Szép és Ép Fog Fogászati Korlátolt Felelősségű Társasággal (cégjegyzékszám: 13-09-150823, székhely: 2225 Üllő, Kossuth Lajos utca 22.) a 2. számú vegyes alapellátási fogorvosi körzet alapellátási feladatainak ellátása tárgyában 2019. február 21-én megkötött feladat-ellátási szerződést -dr. Kiss Erika praxisjogának elidegenítésére tekintettel - 2019. október 31-ei hatállyal közös megegyezéssel megszünteti.
Határidő: azonnal
Felelős: T. Mészáros András polgármester
Szavazás módja: nyílt szavazás, egyszerű többség szükséges
HATÁROZATI JAVASLAT II.
1. Érd Megyei Jogú Város Közgyűlése az érdi 2. számú vegyes fogorvosi alapellátási körzet fogorvosi feladatainak területi ellátási kötelezettséggel történő végzésére a Szép és Ép Fog Fogászati Korlátolt Felelősségű Társasággal (cégjegyzékszám: 13-09-150823, székhely: 2225 Üllő, Kossuth Lajos utca 22.) feladat-ellátási szerződést köt 2019. november 1. napjától öt éves határozott időtartamra, amennyiben a tevékenység személyes ellátását vállaló dr. Száraz Krisztina fogorvos a praxis tekintetében a praxisengedélyt megszerzi.
2. Érd Megyei Jogú Város Közgyűlése az 1. pontban foglalt tárgyban előszerződést köt dr. Száraz Krisztina fogorvossal annak érdekében, hogy dr. Száraz Krisztina fogorvos az érdi 2. számú vegyes fogorvosi praxisra vonatkozó praxisengedély iránti kérelmét az illetékes hatóságnál benyújthassa.
3. A Közgyűlés hozzájárul, hogy a Szép és Ép Fog Fogászati Korlátolt Felelősségű Társaság a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelővel finanszírozási szerződést kössön.
4. A Közgyűlés hozzájárul, hogy a Szép és Ép Fog Fogászati Korlátolt Felelősségű Társaság az érdi ingatlan-nyilvántartásban a 22765 helyrajzi számon nyilvántartott, természetben az Érd, Felső utca 39-41. szám alatt található önkormányzati tulajdonú ingatlanban lévő rendelőt telephelyként működtesse és azt valamennyi hatóságnál, bíróságnál, egyéb szervezetnél ekként regisztráltathassa. A telephely működtetésével kapcsolatosan az önkormányzatot személyi, tárgyi illetve a helyiséggel kapcsolatos kötelezettség nem terhelheti.
Határidő: folyamatos
Felelős: T. Mészáros András polgármester
Szavazás módja: nyílt szavazás, egyszerű többség szükséges
ÉRD MEGYEI JOGÚ VÁROS
ÖNKORMÁNYZAT KÖZGYŰLÉSE
__/2019. ( )
önkormányzati rendelete
az egészségügyi alapellátási körzetek megállapításáról
szóló 36/2017. (XII.22.) önkormányzati rendelet módosításáról
Érd Megyei Jogú Város Közgyűlése az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény 6. § (1) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján, a Magyarország helyi önkormányzatairól szóló CLXXXIX. törvény 13. § (1) bekezdés 4. pontjában és az egészségügyi alapellátásról szóló 2015. évi CXXIII. törvény 5. § (1) bekezdés b) és d) pontjában meghatározott feladatkörében eljárva következőket rendeli el:
1. § Az egészségügyi alapellátási körzetek megállapításáról szóló 36/2017. (XII.22.) önkormányzati rendelet (továbbiakban: Rendelet) 5. melléklete jelen rendelet 1. melléklete szerint módosul.
2. § A Rendelet 3. melléklete jelen rendelet 2. melléklete szerint módosul.
3. § A Rendelet8. melléklete jelen rendelet 3. melléklete szerint módosul.
4. § (1) Jelen rendelet a (2) bekezdésben foglalt kivétellel a kihirdetését követő napon lép hatályba.
(2) Jelen rendelet 2. és 3.§-a 2019. november 1. napján lép hatályba.
Mecsériné dr. Szilágyi Erzsébet T. Mészáros András
jegyző polgármester
- melléklet a …/2019. ( ) önkormányzati rendelethez
1.Az egészségügyi alapellátási körzetek megállapításáról szóló 36/2017. (XII.22.) önkormányzati rendelet (továbbiakban: Rendelet) 5. mellékletében foglalt 005. körzet utcajegyzéke helyébe a következő utcajegyzék lép:
„005. körzet
Arany János utca páratlan oldal
Báthory István utca
Bethlen Gábor utca
Damjanich Mihály utca páratlan oldal
Deák Ferenc utca 59-109-ig, páros oldal: 60-110-ig
Dobó köz
Gárdonyi Géza utca
Hunyadi János utca 2-98-ig, 1-97-ig.
Kossuth Lajos utca 70-104-ig, és 43-95-ig.
Mátyás király utca páros oldal
Martinovics Ignác utca 2-32-ig, és 1-35-ig.
Nagy Lajos utca
Petőfi Sándor utca 58-104-ig, és 63-101-ig.
Rákóczi Ferenc utca 2-54-ig, és 1-77-ig.
Szent István utca
Szent László tér
Tárnoki út 141-161-ig.
Tompa Mihály utca páratlan oldal
Thököly Imre utca
Vörösmarty Mihály utca 2-12-ig, és 1-31-ig.
Zrínyi Miklós utca 1-31-ig , és 2-32-ig.”
2. A Rendelet 5. mellékletében foglalt 016. körzet utcajegyzéke helyébe a következő utcajegyzék lép:
„016. körzet
Bibic utca 3-99-ig, és 18-50ig
Bölömbika utca végig
Cinke utca 33-tól végig és 44-től végig
Csér utca végig
Csíz utca végig
Daru utca végig
Deák Ferenc utca 136-tól végig párod
Gém utca 5-37-ig és 6-38-ig
Gólya utca 5-41-ig és 6-40-ig
Haris utca 5-61-ig és 6-44-ig
Hattyú utca végig
Kossuth Lajos utca 149-155-ig és 158- végig
Kócsag utca 15-59-is és 6-48-ig
Pelikán utca végig
Ruca utca végig
Szalonka utca 47-től végig és páros oldal végig
Szárcsa utca végig
Túzok utca végig
Vadkacsa utca végig
Vadlúd utca végig
Vöcsök utca végig
Zámori utca 2-től végig”
3. A Rendelet 5. mellékletében foglalt 017. körzet utcajegyzéke helyébe a következő utcajegyzék lép:
„017. körzet
Bibic utca 1, és 4-16-ig
Csalogány utca végig
Fecske utca végig
Fehérvári utca végig
Feketesas utca végig
Fogoly utca végig
Fácán utca végig
Fácan köz végig
Fülemüle utca végig
Fürj utca végig
Gulyástanya
Gém utca 1-3-ig és 2-4-ig
Gólya utca 1-3-igés2-4-ig
Haris utca 1-3-ig és 2-4-ig
Harkály utca 13-tól végig és 20-tól végig
Holló utca végig
Héja utca végig
Kakukk utca végig
Kanári utca végig
Karvaly utca végig
Keselyű utca végig
Kócsag utca 1-13-ig és 2-4-ig
Ölyv utca végig
Kánya utca végig
Pacsitra utca végig
Papagáj utca végig
Pintyőke utca végig
Páva utca végig
Sas utca végig
Szajkó utca végig
Szalonka utca 1-45-ig
Szarka utca végig
Sólyomutca végig
Turul utca végig
Varjú utca végig
Vércse utca végig
Zámori út 1.”
4. A Rendelet 5. melléklete a következő 021. körzettel egészül ki:
„021. körzet
Bagoly utca végig
Bagolyköz végig
Cankó utca végig
Cinke utca 1-31-ig és 2-42-ig
Csóka utca végig
Deák Ferenc utca 111/a-141-ig és 110/b-134-ig
Harkály utca 1-11-ig és 2-18-ig
Hunyadi János utca 99-129-ig és 100-126-ig
Könyves Kálmán utca végig
Kossuth Lajos utca 97-147-ig és 106-156-ig
Martinovics Ignác utca 37-67-ig és 34-64-ig
Munkácsy Mihály utca végig
Mátyás király utca páratlan
Rákóczi Ferenc utca 79-től végig, és 56/a-tól végig
Petőfi Sándor utca 103-123-ig és 106-136-ig
Tárnoki út 163-185-ig
Zrínyi Miklós utca 33-végig és 34-végig”
2. melléklet a …/2019. ( ) önkormányzati rendelethez
1. Az egészségügyi alapellátási körzetek megállapításáról szóló 36/2017. (XII.22.) önkormányzati rendelet 3. mellékletében a „002 körzet Dr. Kiss Erika” szövegrész helyébe a „002. körzet Dr. Száraz Krisztina” szöveg lép.
3. melléklet a …/2019. ( ) önkormányzati rendelethez
1. Az egészségügyi alapellátási körzetek megállapításáról szóló 36/2017. (XII.22.) önkormányzati rendelet 8. melléklet 3. táblázatának 2. sora helyébe a következő sor lép:
[KÖRZETEK SZERINTI FOGORVOSOK ÉS RENDELŐK]
|
„2 |
DR. SZÁRAZ KRISZTINA |
SZÉP ÉS ÉP FOG KFT |
ÉRD, FELSŐ UTCA 39-41.” |
